Tireóide é uma glândula que parece uma borboleta e está localizada na região anterior do pescoço, abaixo do pomo de Adão. 

Os principais hormônios produzidos e liberados na circulação são T3 e T4 e são responsáveis pelo metabolismo de todas as funções do nosso organismo.

Em falta ou excesso trazem prejuízos à nossa saúde.

Quais as alterações que podem ser encontradas na tireóide?

• Hipotireoidismo
• Hipertireoidismo
• Tireoidites: auto-imune, inflamatória, infecciosas
• Nódulos, cistos
• Câncer de tireóide
• Bócio = significa qualquer aumento do volume tireoidiano e nem sempre significa disfunção da tireóide

HIPOTIREOIDISMO

O que causa o hipotireoidismo?

• Hipotireoidismo primário: (90% dos casos) – falência da tireóide: 

Tireoidite crônica – de Hashimoto, Tireoidites subagudas transitórias (granulomatosa, linfocítica e pós parto), tratamento de hipertireoidismo ou câncer de tireóide, doenças infiltrativas, radioterapia no pescoço, fármacos 

• Hipotireoidismo central: (10% dos casos) – deficiência do TSH/ TRH (falha na hipófise / hipotálamo) devido neoplasias, inflamação, doenças infiltrativas, isquêmicas, cirúrgicas ou traumáticas

Fatores associados ao maior risco de desenvolver hipotireoidismo:

Idade acima de 60 anos, sexo feminino, presença de bócio (aumento do volume da tireóide), doença nodular da tireóide, história familiar de doença tireoideana, história de radioterapia da cabeça e pescoço, doenças autoimunes, medicações (exemplo: amiodarona e lítio), regiões com baixa ingestão de iodo, síndrome de Down e síndrome de Turner.

Sinais e sintomas do hipotireoidismo:

Cansaço, fraqueza, intolerância ao frio, discreto ganho de peso, disfunção cognitiva e intelectual, constipação intestinal, falha do crescimento na infância.

Pele seca, rouquidão, edema.

Depressão, dores no corpo, alterações menstruais, artralgia, atraso puberal.

O que é o hipotireoidismo subclínico?

Níveis elevados somente do TSH, sem alteração do T4

O que seria um TSH elevado?

• Para adultos não grávidas: TSH acima do limite superior da referência, tipicamente de 4 a 5 mU/L na maioria dos laboratórios. 
• Alguns especialistas sugerem que o verdadeiro limite superior é de apenas 2,5 ou 3 mU/L em indivíduos saudáveis ​​sem doença da tireoide, 
• Entretanto, distribuição do TSH sérico muda para valores mais altos com a idade. Nesse caso, o limite superior do normal pode chegar a 6 a 8 mU/L em octogenários saudáveis.

Quando tratar o hipotireoidismo subclínico?

Os pacientes devem ser individualizados e vários fatores são levados em conta. 

Objetivamente devemos tratar: Aqueles pacientes em risco de abrir o quadro de hipotireoidismo franco: TSH acima de 10 mUI/L ou TSH acima de 7 mUI/L com sintomas sugestivos convincentes, anticorpo anti-TPO elevado ou bócio (exceto nos octogenários, pois estes valores podem ser normais para a idade)

Nas gestantes e tentantes pelos riscos fetais.

Naqueles pacientes que possuem hipotireoidismo subclínico não tratado o acompanhamento regular é indicado.

Dúvidas comuns: O hipotireoidismo engorda?

No hipotireoidismo franco a desaceleração do metabolismo pode causar um discreto ganho de peso, associado a retenção de líquido (inchaço).

Mas o ganho de peso é discreto, em torno de 2 a 3 kg.

HIPERTIREOIDISMO:

É o aumento dos hormônios tireoideanos na circulação sanguínea

Quais os principais sintomas?

Podem incluir: ansiedade, labilidade emocional, fraqueza, tremores, palpitações, intolerância ao calor, aumento da transpiração e perda de peso, apesar de um apetite normal ou aumentado, hiperdefecação (não diarreia), frequência urinária, alterações do ciclo menstrual em mulheres, ginecomastia e disfunção erétil em homens. 

Os sintomas podem ser de brandos a exacerbados.

Outras condições que devem sugerir a possibilidade de hipertireoidismo incluem osteoporose, arritmia, insuficiência cardíaca, falta de ar e piora do controle glicêmico em pacientes com diabetes previamente diagnosticado.

Todo paciente com hipertireoidismo tem bócio (tireóide grande)?

A presença e o tamanho de um bócio dependem da causa do hipertireoidismo 

Quais são as principais causas do hipertireoidismo?

• Doença autoimune: Doença de Graves, Hashitoxicose
• Bócio uni ou multinodular
• Doenças hipofisárias produtoras de TSH
• Produção mediada pela Gonadotrofina coriônica humana (beta HCG)
• Tireoidites: pós parto, infecciosas, linfocíticas etc
• Medicações ou infecções que desencadeiem tireoidite
• Ingestão de hormônio tireoideano ou Terapia de reposição excessiva
• Hipertireoidismo ectópico

Quais os tratamentos do hipertireoidismo?

Droga anti tireoideana, iodo e cirurgia. O tratamento depende da causa do hipertireoidismo e da avaliação do paciente: 

Algumas tireoidites, após classificadas pelo endocrinologista, podem ser ainda tratadas com corticoide por um período mais curto de tempo.

A idade do paciente, fatores de risco para cirurgia e desejo de gravidez são alguns dos fatores que levamos em conta na decisão do tratamento.